Italští autoři popisují v časopise Intensive Care Medicine hluboké žilní trombózy u 22 % pacientů s COVID19. Vzhledem k vysoké četnosti subsegmentální plicní embolie na akutní plicní CT angiografii u nemocných s COVID19 (10 z 25 nemocných) navzdory antikoagulační profylaxi, doporučují screeningové sonografické vyšetřovaní hlubokých žil.
Autorka z Francie popisuje v časopise lancet 27.4.2020 skupinu 5 dětí s dg. COVID-19 mladších 3 měsíců, jejich klinické symptomy, včetně neurologických příznaků při přijetí, a rychlé zlepší do 1-3 dnů.
Léčba arteriální hypertense inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu / iACE / i sartanů může ovlivnit průběh infekce SARS-CoV-2, zejména těžkých forem COVIDU 19, protože obě / ! / skupiny léků zvyšují expresi receptorů ACE 2. Svědčí pro to lab. výzkum, nicméně je třeba zatím brát tuto skutečnost s určitou rezervou.
Kouření cigaret zhoršuje chronickou obstrukční plicní nemoc, a proto i zvyšuje pravděpodobnost těžké formy COVIDU 19, nicméně samotný nikotin brání řadě škodlivých účinků nového koronaviru.
Souhrnný text o žilních i tepenných trombózách a jejich léčení pi těžkém COVIDU 19. Dole je několik zajímavých anglických citací. Nejsou zde ale příliš zmíněny anifosfolipidové a antikardiolipinové autoprotilátky, které zde také hrají roli / vedle endotheliální dysfunkce, depozice nefagocytovaných imunokomplexů obsahujících nový koronavirus /.
Coronavirus Government Response Trackeru poskytuje zájemcům jak kód API tak veškerá aktuální data volně ke stažení ve formátu CSV. Dostupná data i jejich vizualizace jsou na tomto odkazu …
https://www.bsg.ox.ac.uk/research/research-projects/coronavirus-government-response-tracker
Návrh standardizace sonografického vyšetření od italských autorů ze 24.4. publikovaná na serveru medscape.com
Na rozdíl od infikovaných dospělých se zdá, že většina infikovaných dětí má mírnější klinický průběh. Ze 171 dětí s pozitivním rRT-PCR s věkovým mediánem 6.7 let mělo horečku 41.5% a dalí časté příznaky infekce byl kašel a farngeální erytém. 27 pacentů (15.8%) nemělo žádné symptomy ani radiologické známky pneumonie.
text článku z 23.4.2020
ACR (American College of Radiology) CT nedoporučuje jako úvodní vyšetření. Ani v případě zhoršení stavu při COVID pneumonii nedoporučuje využívat zobrazovací metody – cituji „if symptom worsening is thought to be secondary to COVID-19, imaging would not change management, as current treatment consists of oxygen and supportive care.„
Přepněte pro zobrazení velkého počátečního písmene.
Původní CDC protokol je diagnosticky nevhodný – je navržený na zbytečně variabilní oblast genomu viru (riziko falešných diagnostických negativit, pokud virus bude promutovávat, což evidentně činí), v komplikovaném provedení (3 „komplementární“ detekční reakce místo jedné „jasné, přesné a úderné“). Je to pracné a drahé a naprosto nevhodné pro „high-throughput screening“ populace v čase epidemie. Výsledek by by měl být dostupný rovněž v kvantitativním provedení (tak to provádíme u nás v laboratoři) – tedy jak moc je pacient pozitivní. Vyjadřuje se to v kopiích viru v daném objemu vyšetřovaného vzorku – má to velkou klinickou relevanci.
Navíc je původní CDC protokol poměrně nespecifický a detekuje lehounce i jiné slizniční koronaviry, ne jenom SARS-CoV-2. V případech slabých pozitivit SARS-CoV-2, které se ale mohou kvantitativně v průběhu několika dnů zvýšit, je původní CDC protokol špatný. My jsme jej předělali na 5′ UTR viru, která je pro tento virus naprosto unikátní a specifická. Tento nový a validovaný protokol jsme zdarma nabídli po celém světě (už je snad všude), má ho i řada tuzemských laboratoří, pouze ho prozatím nepoužívají velké laboratoře Fakultních nemocnic v ČR (ke dni 21.4.2020)
Schválil: Matouš Preininger