Rubriky
• CT, rtg, sono a MR • plíce

Urgentní výpočetní tomografie při podezření na onemocnění COVID-19

Článek českých autorů, vycházejí z čínských zkušeností, byl původně distrubován jak doporučený postup Radiologické společnosti ČLS JEP pro provedení, hodnocení nálezů a interpretaci výsledků. Postupně se změnil na návod expertní názor a byl doplně o dva odstave uvedené jako CAVE. Ty velmi zpochybňují vlastní text doporučení k provedení CT hrudníku jen na základě klinických příznalů. Autoři na konci textu totiž uvádějí že: až 50 % (v originálním článku Bernhaim A. et al je uvedeno 56%) pacientů COVID pozitivních může mít normální CT nález v prvních 2 dnech od začátku symptomů a též že: až v 70 % mohou být morfologické změny na CT způsobeny jinou infekcí než COVID19.

Z článků a doporučení citovaných na našem webu však vyplývá, že urgentní CT hrudníku nedoporučuje zatím žádná radiologická odborná společnost z oblasti států EU, z USA, Kanady, Austrálie a Nového Zélandu.

Rubriky
• imunitní a hematopoetický systém

Hematologické nálezy a komplikace u COVID19

Autoři upozorňují na stále nové důkazy o multisystémovém onemocnnění, které u těžších průběhů múže následovat po zvládnutém ARDS včetně kardiovaskulárního, respiračního, gastrointestinálního,
neurologického, hematopoetického a imunitního systému. Popisují jednolivé formy hematologických postižení a navrhují algoritmus prevence a léčby.

Rubriky
• CT, rtg, sono a MR • plíce

Srovnání CT nálezu u COVID19 a jiných virových pneumonií

Autoři ze dvou center srovnávají COVID19 s jinými virovými pneumoniemi. Typickými znaky pro COVI19 pneumonii je periferní distribuce, ložiska mléčného skla větší než > 10 cm, oboustraná lokalizace a typicky postižení všech 5 laloků, zvětšené medistinální a hilové uzliny. typicky také není patrný fluidotorax.

Rubriky
• léčba, léky, ostatní

BCG očkování a COVID19

Podle současných hodnocení je nakažlivost COVID-19 u BCG neočkovaných cca 6x vyšší. Situaci pěkně dokládají mapy WHO, které tím vysvětlují i malé postižení zemí třetího světa. Přesvědčivým  dokladem je kupř. Ekvádor- jediná latinskoamerická zem bez povinné  vakcinace proti TBC, která má nyní v regionu nejvyšší morbiditu i mortalitu. Velmi instruktivní je v této souvislosti dále i  malé  postižení spolkových zemí bývalé NDR. Článek nebyl uveřejněn v recenzovaném časopise, ale na serveru, který uveřejňuje články v recenzním řízení či předběžné výsledky lékařských studií https://www.medrxiv.org/.

Correlation between universal BCG vaccination policy and reduced morbidity and mortality for COVID-19: an epidemiological study

https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.03.24.20042937v1

Rubriky
• incidence, mortalita, statistické analýzy • plíce • populárně naučné - nerecenzované • ventilace

Lék na pálení žáhy – žaludeční acidózu snad snižuje úmrtnost na COVID19

Studie zahrnuje 1 620 hospitalizovaných pacientů s COVID-19, včetně 84 (5,1%), kteří dostali famotidin do 24 hodin od přijetí do nemocnice. 340 (21%) zemřelo nebo bylo intubováno. Použití famotidinu bylo spojeno se sníženým rizikem smrti nebo intubace (upravený poměr rizika (aHR) 0,42, 95% CI 0,21-0,85) a také se sníženým rizikem smrti samotné (aHR 0,30, 95% CI 0,11-0,80). Článek nebyl publikován v recenzovaném časopise, ale na serveru, který uveřejňuje články v recenzním řízení či předběžné výsledky lékařských studií. www.medrxiv.org. Autoři se domnívají, že lék Famotidin zabraňuje replikaci viru SARS-COV2. Nefungují tak ale častěji používané blokátory protonové pumpy. Autoři uvádějí, že jde o retrospektivní analýzu a ne o prospektivní výzkum s náhodným výběrem a účinek léku musí být dále ověřen a případně potvrzen. Lék je pod názvem Famosan v ČR volně prodejný v 10 mg balení.

https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.05.01.20086694v1

Rubriky
• portály, deklarace, petice, odborné diskuze

Coronavirus today – akutální monotématické zpravodajství

https://www.coronavirustoday.com/

Rubriky
• imunitní a hematopoetický systém • karanténa, vakcíny, očkování • populárně naučné - nerecenzované

Je vhodné znát rizika šíření viru a vyhnout se jim

Zajímavý a obsáhlý článek Erina Bromage, profesora biologie, se specializací imunologie na University of Massachusetts Dartmouth. Autor analyzuje vývoj epidemie v USA, podrobně popisuje jednotlivé typy šíření (mluvení, kašel, kýchání, vzdálenost od nakažené osoby v hromadné dopravě, v práci, v restauraci atd.). Jedná se o odborný text na blogu a ne o vědecký článek. Až ve 44 % dochází k šíření onemocnění bezpříznakovými nosiči. Jednotlivé zakašlání uvolní 3000 kapének, kýchnutí 30000 kapének, usilovný výdech pak 50 až 5000 kapének. Při zakašlání či kýchnutí se uvolní do okolí až 200 miliónu virů.

https://www.erinbromage.com/post/the-risks-know-them-avoid-them

Rubriky
• CNS • CT, rtg, sono a MR

Cévní mozková příhoda jako první příznak COVID19

Autoři v časopise Brain, Behavior, and Immunity publikovali 27.4:2020 sestavu čtyř nemocných ve věku 73-88 let s iktem, jako první příznakem infekce COVID19. Doposud popisované CMP proběhly až po určité době léčby COVID19 pneumonie.

Rubriky
• genetika • testování (rRT-PCR, IgG, IGM, IgM, T-CD4+, CD8+)

Variace genomu SARS COV2 a jeho mutace

Autoři shrnují výsledku analýzy diverzity virových genomů u 7666 infikovaných. Popsali 198 nezávislých mutací genomu viru SARS-CoV-2. Více než 15 mutací na region proběhlo na třech místech v Orf1ab regionu, která kóduje Nsp6, Nsp11, Nsp13 a v jednom místě u Spike proteinu.

Zjištěné opakující se mutace naznačují pokračující adaptaci SARS-CoV-2 na jeho nového lidského hostitele.
Monitorování nárůstu a vzorců genetické rozmanitosti v SARS-CoV-2 upřesnuje možné cíle pro vývoj léčiv a vakcín.

Rubriky
• testování (rRT-PCR, IgG, IGM, IgM, T-CD4+, CD8+) • věkové skupiny

Provádění rychlotestů COVID-19 v pražských PSSZ